Как организована вакцинация в Испании

Как организована вакцинация в Испании

Детские прививки и вакцинация в Испании

В отличие от ряда европейских стран – к примеру, Франции и Италии, где вакцинация детей дошкольного возраста является строго обязательной, а родителям из числа так называемых «антипрививочников» может грозить серьезное наказание, в Испании она носит рекомендательный характер.

Тем не менее, по официальным данным испанского Министерства здравоохранения, доля детей, получивших все необходимые прививки в первый год жизни, в среднем составляет 97,2%. В целом же уровень вакцинации в Испании определяется тремя основными факторами: возрастом ребенка, заболеванием и автономным сообществом, в котором проживает его семья.

До сих пор в Испании не разработан единый календарь детских прививок, хотя власти стремятся привести расписания, существующие в 17 автономных сообществах и двух городах с автономным статусом (Сеута и Мелилья), к единому знаменателю. В последнем календаре вакцинации за 2018 год, опубликованном Испанской ассоциацией педиатрии (CAV-AEP) представлены рекомендуемые сроки осуществления прививок против следующих заболеваний:

В возрасте от 2 до 15 месяцев

  • Гепатит В: 2, 4, 11-12 месяцев
  • Дифтерия, столбняк, коклюш: 2, 4, 11-12 месяцев
  • Полиомиелит: 2, 4, 11-12 месяцев
  • Гемофильная палочка, тип b: 2, 4, 11-12 месяцев
  • Пневмококковая инфекция: 2, 4, 11-15 месяцев
  • Менингит С: 4, 12-15 месяцев
  • Корь, краснуха, эпидемический паротит: 12-15 месяцев
  • Ветрянка: 12-15 месяцев
  • *Менингит В: 2, 4, 6, 12-15 месяцев
  • *Ротавирусная инфекция: 2, 4. 6 месяцев

Примечание: Последние две прививки не финансируются государством.

В возрасте от 2 до 18 лет

  • Корь, краснуха, эпидемический паротит: 2-4 года
  • Ветрянка: 2-4 года
  • Дифтерия, столбняк, коклюш: 6, 12-18 лет
  • Полиомиелит: 6 лет
  • Менингит С: 12 лет
  • Менингит ACWY: 14-18 лет
  • Вирус папилломы человека: 12 лет (2 дозы).

Тем не менее, в различных автономных сообществах меняется как число прививок, так и время вакцинации. Так, например, в Галисии малышей прививают от инвазивной пневмококковой инфекции, в Наварре, Сеуте и Мелилье прививку от ветрянки делают в течение первых двух лет жизни и повторяют ее в 12 лет, в Каталонии, Сеуте и Мелилье все дети проходят вакцинацию от гепатита А, а в Мадриде, Сеуте и Мелилье для 14-летних подростков используют вакцину от коклюша с низкой генетической нагрузкой (DTPa).

Минувшим летом в автономном сообществе Мадрид посчитали, что маленькие дети получают слишком много «прививочных» инъекций, число которых можно уменьшить без ущерба для защиты от наиболее опасных инфекционных заболеваний, способных привести к летальному исходу. Кстати, власти мадридской автономии направляют ежегодно более 52 миллионов евро на приобретение всех жизненно важных прививок для проживающих здесь детей, из числа которых вакцинацию проходят 99% маленьких пациентов. В профилактических целях почти 96% беременных женщин делают прививку от коклюша, чтобы исключить риск возникновения этой болезни у своего потомства.

Добровольно – не всегда

Основные причины того, что не все 100% детей, проживающих в Испании, проходят полный курс вакцинации, заключаются либо в том, что их семьи относятся к разряду неблагополучных, либо идеологически убежденных «антипрививочников», хотя есть и третий вариант – родители, считающие, что уровень заболеваемости подобного рода болезнями в стране слишком низкий, чтобы предохраняться от него таким образом. С другой стороны, наиболее высокий показатель вакцинации младенцев имеет место не только в таких развитых автономиях как Мадрид и Валенсийское сообщество, но и в, мягко говоря, не слишком благополучной Сеуте.

В связи с низкой заболеваемостью инфекционными заболеваниями в Испании и обширным охватом вакцинацией, прививки по закону не являются обязательными за исключением особых случаев неконтролируемых эпидемий, угрожающих общественному здоровью.

Заставить сделать хотя бы минимальный набор прививок можно только при эпидемическом характере заболевания или его очевидной угрозе для здоровых детей. В недавней истории Испании было несколько случаев, когда по запросу Министерства здравоохранения суды некоторых городов страны – в частности, Гранады, выносили вердикт об обязательной вакцинации из-за серьезной угрозы для жизни и здоровья большинства учеников.

В тот раз проблема была разрешена в максимально короткие сроки, хотя в других автономиях подобные тяжбы могут длиться не меньше самой болезни – например, в Каталонии долгое время не хотели принимать на учебу в один из университетов «непривитого» абитуриента, а в Ла-Риохе таким же образом закрыли путь в детский сад ребенку, чьи родители вообще не позаботились о его вакцинации.

Как организована вакцинация в Испании

Вакцинация – один из наиболее спорных медицинских вопросов на всем постсоветском пространстве. Одни уверены в ее крайней необходимости, другие готовы никогда не появляться у врача, лишь бы отстоять свое право не прививать малыша. Во многих европейских странах к этой дилемме относятся очень спокойно. Например, прививки в Испании – дело сугубо добровольное. Родители сами вправе решать, подвергать вакцинации своего ребенка или нет.

Вакцинация в Испании: быть или не быть

Прививание детей в королевстве не является обязательным. Данную процедуру, скорее, можно назвать рекомендованной местным Минздравом: заставить пройти вакцинацию в этой стране могут исключительно на основании судебного решения. При этом большая часть детских врачей и родителей полагает, что все же стоит придерживаться календарного плана прививания, чтобы защитить детей от возможных заболеваний и их тяжелых последствий. Тем не менее в последнее время все чаще звучат голоса тех, кто данную идею не поддерживает.

Причиной роста непопулярности вакцинации детей можно назвать саму систему испанского здравоохранения, которая достигла довольно высокого уровня и продолжает стремительно развиваться, не уступая в вопросах технологического оснащения таким государствам, как Германия и Австрия. Кроме того, сокращение желающих привить детей стало следствием уменьшения количества случаев некоторых серьезных заболеваний, например, туберкулеза.

В то же время Испания – одна из немногих территорий, принимающих мигрантов из Сирии, Афганистана и других регионов, неблагополучных в том числе и с точки зрения санитарии. Многие беженцы пересекают испанскую границу, уже будучи зараженными. Так, пару лет тому назад в страну был завезен вирус менингита. Это стало причиной включения прививки от этой болезни в график вакцинации.

Календарь прививок

Все вопросы испанского здравоохранения находятся в сфере ответственности региональных властей. На государственном уровне принимаются только ключевые законы, детализация которых в дальнейшем осуществляется каждым регионом индивидуально. По этой же схеме проводится и вакцинация детей: Минздрав разрабатывает общие рекомендации, на основании которых в каждом регионе составляется собственный план прививания.

Разработанного местными властями календаря должны придерживаться все больницы в рамках того или иного региона. Однако существенных отличий между ними, как правило, не наблюдается. К тому же и сами специалисты придерживаются мнения, что должен быть единый план вакцинации для всех испанских территорий.

На сегодняшний день в стране действует 19 календарей, что соответствует количеству регионов. В таблице приведены данные по Мадриду, Валенсийскому сообществу и Каталонии:

Возраст ребенка Регион Заболевание, от которого проводится вакцинация
Новорожденный Валенсийское сообщество
Каталония
Гепатит В
2 месяца Валенсийское сообщество
Каталония
Мадрид
ревакцинация гепатит В;
гемофильная палочка;
дифтерия – коклюш – столбняк
полиомиелит
Каталония
Мадрид
менингококк С
4 месяца Каталония
Валенсийское сообщество
Мадрид
Ревакцинация:
гемофильная палочка;
полиомиелит;
дифтерия – коклюш – столбняк;
менингококк С (в Валенсии могут рекомендовать вакцинацию в 2 месяца)
Полгода Каталония
Валенсийское сообщество
Мадрид
Ревакцинация:
гемофильная палочка;
гепатит В;
коклюш – дифтерия – столбняк;
полиомиелит.
Каталония Ревакцинация:
менингококк С
1 год Все три региона Корь – краснуха – свинка
Валенсийское сообщество
Мадрид
Ревакцинация:
менингококк С
Каталония Гепатит А
15 месяцев Каталония Повторная вакцинация менингококк С
18 месяцев Все три региона Повторная вакцинация:
полиомиелит;
коклюш – дифтерия – столбняк;
гемофильная палочка
3-4 года Все три региона Ревакцинация:
свинка – корь – краснуха
5-6 лет Все три региона Ревакцинация:
столбняк – дифтерия – коклюш
Каталония Гепатит А (повторная вакцинация)
11-12 лет Мадрид
Каталония
Валенсийское сообщество
менингококк С (повторно)
ветрянка
Каталония ВПЧ (для девочек)
гепатит А (повторно)
14 лет Все 3 региона столбняк – коклюш – дифтерия (повторно)
Валенсийское сообщество
Мадрид
ВПЧ (для девочек).

Стоимость прививок

Вакцина, которая необходима для прививания детей в рамках официального плана, предоставляется государством бесплатно. Это касается и маленьких испанцев, и пациентов из семей эмигрантов.

Конец 2012 года ознаменовался реформой в сфере медицины, в результате которой большая часть иностранных граждан утратила возможность пользоваться услугами врачей на бесплатной основе. Это право сохранилось только для детей до 18 лет, включая тех, у которых вида на жительство пока нет.

Однако часто случается так, что многие семьи, приезжающие в королевство, прибегают к услугам частных клиник. Обусловлено это несколькими факторами:

  • частная страховка является обязательным условием для получения ВНЖ. Таким образом, эмигранты вынуждены ее оформлять и пользоваться ею в дальнейшем;
  • приватный полис позволяет обратиться за помощью в любое медицинское учреждение негосударственной формы собственности, а не только в то, которое расположено вблизи места проживания;
  • в частных клиниках редко бывают очереди.

В связи с этим у многих возникает вопрос, входит ли вакцинация в частную страховку. Здесь нужно учитывать следующее:

  • далеко не все частные больницы имеют аккредитацию для проведения вакцинации. Если она есть, тогда сделать прививки в рамках официального календаря можно без оплаты;
  • страховая компания оплачивает визит к педиатру, который должен выдать заключение для проведения процедуры;
  • если аккредитации у клиники нет, прививание будет проведено за деньги.

Если понадобится дополнительная вакцинация, назначенная по рекомендации педиатра, которая не входит в основной календарь, необходимый препарат следует заблаговременно приобрести в аптеке и принести в день вакцинации. Все расходы в этом случае будет нести пациент.

Как проходит процедура вакцинации

Независимо от того, прибыли вы на территорию Испании или ваш малыш родился уже в этой стране, его необходимо поставить на учет у педиатра. Доктор вам сразу же выдаст Documento de Salud Infantil. Этот документ представляет собой книжку, в которую будет вноситься вся информация о том, какие прививки будут сделаны маленькому пациенту.

Если у вас уже есть ВНЖ и страховка от государственной компании, тогда вам следует обращаться в больницу по месту своего проживания.

Пока вы пользуетесь частным полисом, можно выбрать любое медучреждение в стране. Допустим, вы решили прививать ребенка. В этом случае будьте готовы к тому, что ваш график прививок будет неразрывно связан с визитами к детскому доктору.

Для начала вам предложат заполнить анкету, в которой будет отображаться основная информация о состоянии здоровья малыша:

  • аллергии, если таковые имеются;
  • болезни, которыми он болел ранее;
  • отклонения в его развитии;
  • иные жалобы при их наличии.

Иными словами, вы можете внести в формуляр все, что считаете необходимым знать доктору. Но сделать это придется на испанском или английском языке.

Обязательным этапом вакцинации является предварительное обследование малыша врачом. Дело в том, что вводить препарат можно только в том случае, если ребенок совершенно здоров. Наличие противопоказаний (например, насморк, температура) может привести к серьезным последствиям.

Как быть, если какие-то прививки уже были сделаны маленькому пациенту ранее, до переезда? В этом случае вам понадобится лист прививок, выданный на родине. Однако он должен быть составлен на испанском или английском языке. В нем должна содержаться следующая информация:

  • наименование болезни;
  • дата, когда была сделана прививка.

После этого педиатр сообщит, какая прививка у вас является следующей по графику. По завершении процедуры вакцинации медсестра проинструктирует вас относительно того, какая может наступить реакция, что делать в этом случае, как быть, если поднимется температура, от чего после прививки лучше отказаться.

Понадобится ли карта прививок при зачислении в учебное заведение

Несмотря на то что вакцинация в Испании – дело сугубо добровольное, в стране все же есть некоторые учебные заведения, которые настоятельно требуют, чтобы ребенок был защищен от основных болезней. В то же время, напомним, обязать к проведению вакцинации может только суд, который вправе принять такое решение, если на то имеются серьезные основания. Иными словами, если существует реальная угроза жизни ребенка и его окружения.

Если прививки делались на родине, не поленитесь предоставить выписку об этом школьному доктору. Кроме того, для получения ВНЖ вам нужно будет побывать у врача, который выпишет заключение о том, что опасных заболеваний у ребенка нет. Этот документ тоже можно приложить к пакету бумаг при поступлении в школу.

Выводы

Как и большинство других европейских стран, Испания придерживается добровольного порядка проведения вакцинации детей. Принудить к этому родителей может только судебное решение, вынесенное на основании серьезных показаний.

Первая прививка делается малышу сразу после рождения, в дальнейшем родители должны придерживаться официального календаря, который в каждом регионе составляется индивидуально.

Чтобы провести процедуру вакцинации, придется заполнить анкету, предоставить лист предыдущих прививок и пройти осмотр у педиатра. Что касается выбора медучреждения, то это будет зависеть от вида вашего страхового полиса.

Вакцинация, прививки в Испании: Видео


Прививки в Испании: делать или не делать?

Вакцинация детей в Испании

Очень многих родителей, переехавших в Испанию на ПМЖ, волнует вопрос вакцинации детей несовершеннолетнего возраста. Это довольно животрепещущая тема у матерей, особенно среди русскоговорящего населения, ведь в России из года в год набирает обороты движение противников прививок. Как обстоит ситуация с вакцинацией в Испании?? Является ли она обязательной?? И можно ли устроить ребенка в школу, если он не привит??

В соответствии с Конституцией Испании и Законом «О национальной системе здравоохранения» все несовершеннолетние, в том числе и иностранные, граждане имеют право на бесплатную медицину, при этом она гарантирована для всех, независимо от гражданского статуса, материального положения, легальности или нелегальности проживания на территории Королевства. К одному из видов оказания медицинской помощи относится вакцинация, которая в соответствии с испанским законодательством не является обязательной. Таким образом, прививки в Испании основаны на принципе добровольности, следовательно, для проведения вакцинации требуется согласие пациента или его законного представителя. Однако закон предусматривает и случаи обязательной вакцинации, например, в случаях неконтролируемых эпидемий и кризисов, угрожающих общественному здоровью: она проводится по решению суда. Например, в 2010 году в Андалусии была зафиксирована вспышка кори, но несмотря на это родители 35 из 36 детей – учеников одной из публичных школ отказались от вакцинации, чем подвергли реальной опасности малышей и взрослых. Министерство здравоохранения Андалусии тогда было вынуждено обратиться в суд с просьбой о принудительной вакцинации этих детей, который принял решение о введении обязательной вакцинации.

Что касается статистики, то в Испании очень высока доля привитых младенцев и детей среди местного населения. Примерно 95% детей в возрасте до 1 года получают прививки по возрасту (гепатит В, столбняк, коклюш, полиомиелит, гемофильная инфекция типа В, дифтерия, менингококковая инфекция типа С). Примерно столько же детей прививаются и на втором году своей жизни (корь, краснуха, паротит). Хотя следует отметить, что в последние 5 лет данные показатели немного снизились (на 1-2%). Оставшиеся 5% детей не получают прививки в течение первых 2-х лет своей жизни по причине добровольного отказа их родителей от вакцинации.

Отдельно следует сказать о ситуации в школах Испании касательно вопроса вакцинации. В стране имеют место случаи отказа в приеме в учебные заведения несовершеннолетних детей, не привитых по графику. Очень часто подобные ситуации являются предметом разбирательства в суде. При этом нельзя однозначно сказать, что во всех случаях суд становится на сторону родителей и признает их право на воспитание детей по собственному усмотрению. Например, в 2000 году Верховный суд Каталонии поддержал решение Автономного университета Барселоны, отказавшего в приеме на учебу ребенка, чьи родители не захотели его прививать. При этом суд указал, что подобное постановление Университета не нарушает право ребенка на образование, однако его нахождение в контакте с другими учащимися увеличивает опасность его заражения. Также в 2002 году в Ла-Риохе рассматривалось дело об отказе в приеме непривитого ребенка в детский сад, который требовал от родителей наличия системных прививок у малыша. Суд также встал на сторону образовательного учреждения.

К тому же частные детские сады и школы сами устанавливают порядок приема детей, поэтому они имеют полное право отказать в приеме ребенка на обучение, сославшись на внутренние правила учебного заведения.

Родители, не желающие вакцинировать своего ребенка, либо изменяющие сроки получения прививок без медицинских на то показаний, должны письменно заявить о таком решении и подписать соответствующий документ. Ассоциация педиатрии Испании разработала типовой документ для отказа от вакцинации. При этом родители имеют право отказаться как от вакцинации в полном объеме, так и от отдельных видов прививок.

Центральный комитет по вакцинации Ассоциации педиатров Испании, в состав которого входят педиатры и эксперты в области детской вакцинации, каждый год публикуют рекомендуемый календарь прививок, который должен предлагаться всем детям и подросткам, проживающим на территории страны. Прививки, включенные в официальный календарь вакцинации каждой автономии, являются бесплатными и общепринятыми. Такой календарь финансируется за счет средств государственного бюджета и предлагается всему населению. Все прививки вакцинального календаря Испании можно разделить на 3 группы:

– систематические финансируемые прививки.

Их получают все дети в Испании повсеместно, бесплатно во всех автономных сообществах. К ним относятся прививки от следующих заболеваний: гепатит В, дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, гемофильная палочка типа В, менингококк типа С, пневмококк, корь, краснуха, эпидемический паротит, ветряная оспа, вирус папилломы человека для девочек, гепатит А.

– систематические нефинансируемые прививки.

Их настоятельно рекомендует Ассоциация педиатров Испании, но их финансирование из бюджета предусмотрено не во всех автономиях. К ним относятся: вакцина против ротавируса для новорожденных, менингококк В для новорожденных и менингококковые 4-хвалентные вакцины для детей и подростков.

– индивидуальные рекомендательные прививки.

Данные вакцины не финансируются государством и рекомендуются педиатрами лишь в исключительных случаях и при определенных обстоятельствах.

Типы и детальное описание прививок в Испании

Данный материал предназначен как для родителей, так и специалистов, которые хотят знать всё о прививках в Испании. Здесь перечислены все прививки, которые существуют в Испании на 2018-ый год. Каждый год возможны незначительные модификации календаря либо новые дополнения. Сегодня,на территории Испании возможно приобрести все нефинансируемые прививки в аптеках, по назначению педиатра. В Валенсии этот календарь одобрен и он является общепринятым.

Относительно новых видов прививок, хотим обратить внимание родителей на появление прививок, например, против Ротавируса, которую мы считаем очень необходимой для всех новорожденных деток. Для многих родителей, чьи дети живут в Испании, ходят в испанскую школу либо детский сад, не понаслышке известен диагноз «Вирусный гастроэнтерит».

Также стоит отметить, что в Испании уже существуют и применяются прививки для мальчиков от Вируса папилломы человека (ВПЧ), которые себя очень хорошо зарекомендовали.

1) Вакцина против гепатита В (Hepatitis B).

-3 дозы в виде шестивалентной вакцины в возрасте 2, 4 и 11-12 месяцев.

Дети, матери которых имеют положительный анализ на антиген HbsAg, получат при рождении дозу монокомпонентной HB-вакцины вместе с 0,5 мл иммуноглобулина против гепатита B (HBIG) в течение первых 12 часов жизни. Дети матерей с неизвестным серологическим анализом на вирус гепатита должны получать неонатальную дозу по определению. Также следует немедленно сделать серологический анализ крови матери, и если серология на гепатит положительная, то дети должны получить HBIG как можно скорее, в течение первой недели жизни.

Практикуется применение 4-й дозы вакцины против HB, даже если новорожденный весит менее 2000 г. Как правило, это приемлемо и рекомендовано детям вакцинированных при рождении, матери которых имеют положительный серологический анализ крови на антиген HbsAg.

Невакцинированные дети и подростки должны получить в любом возрасте 3 дозы монокомпонентной вакцины или комбинированную связку прививок от гепатита А в соответствии с графиком 0, 1 и 6 месяцев.

2) Вакцина против дифтерии, столбняка и бесклеточная вакцина против коклюша (DTPa / Tdpa).

  • первичная вакцинация 2-мя дозами, через 2 и 4 месяца, вакцины DTPa (шестивалентная);
  • усиление через 11-12 месяцев (3-я доза) с DTaP (шестивалентная);
  • в течение 6 лет (4-я доза) со стандартной загрузкой (DTPa-VPI), предпочтительные вакцины с низкой антигенной нагрузкой дифтерии и коклюша (Tdpa-VPI),
  • через 12-18 лет (5-я доза) с Tdpa, предпочтительно в 12-14 лет.

3) Инактивированная вакцина против полиомиелита (IPV).

  • первичная вакцинация с 2 дозами через 2 и 4 месяца
  • подкрепление через 11-12 месяцев и через 6 лет.

4) Вакцина гемофильная тип b конъюгированная против Haemophilus influenzae типа b (Hib).

  • первичная вакцинация через 2 и 4 месяца
  • укрепление через 11-12 месяцев.

5) 13-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина (VNC).

  • первые 2 через 2 и 4 месяца,
  • усилением в возрасте 11-12 месяцев. Вакцина, рекомендованная в Испании комитетом CAV-AEP, по-прежнему VNC

6) Менингококковая конъюгированная вакцина серогруппы С (MenC) и Менингококковая вакцина ACWY (MenACWY).

— 3 дозы моновалентной конъюгированной вакцины серогруппы С по расписанию 1 + 1 + 1:

  • первая доза через 4 месяца после рождения,
  • вторая- когда ребёнку будет 12 месяцев,
  • последняя доза через 12 лет.

Комитет CAV-AEP рекомендует также рассматривать применение вакцины MenACWY в каждом индивидуальном случае:

  • детям и подросткам с 14 лет, которые будут проживать в странах, где вакцина назначается в этом возрасте, таких как Страны Евросоюза, Канада, Великобритания, Австрия, Греция и Италия;
  • детям, подросткам и новорождённым от 6 недель, в случае поездок в страны с высокой распространенностью менингококковой инфекции;
  • пациенты от 6 недель жизни, которые находятся в следующей группе риска: анатомическая или функциональная отсутствие селезёнки, дефицит фактора комплемента иммунной систем; лечение биологическим препаратом Экулизумабом (Eculizumab); эпизод менингококковой инфекции любой серогруппы и контакты с пациентами с диагнозом менингококковой инфекцией серогруппы A, W или Y.

Все родители, которые хотят защитить своих детей от менингококка, должны быть уведомлены о наличии четырехвалентных менингококковых вакцин для детей в возрасте 14 лет и старше.

7) Вакцина против кори, краснухи и паротита (SRP).

-2 дозы вакцины против кори-краснухи и паротита (тройная вирусная).

  • 1-я на 12 месяце после рождения,
  • 2-я в возрасте 2-4 лет, желательно через 2 года после первой вакцины. Если это возможно, вторая доза может быть применена в качестве тетравирусовой вакцины (SRPV).

Пациентам старше рекомендованного возраста, которым необходимо делать данную прививку, 2-я доза SRP применяется с интервалом не менее 1 месяца после первой.

8) Вакцина против ветряной оспы (Varicela).

  • 1-я до 15 месяцев (также подходит в возрасте 12 месяцев)
  • 2-я в возрасте 2-4 лет, предпочтительно через 2 года после первой. Если это возможно, вторая доза может быть применена в качестве тетравирусовой вакцины (SRPV).

Пациентам старше рекомендованного возраста, которым необходимо делать эту прививку, 2-я доза SRP применяется с интервалом не менее 1 месяца после первой.

9) Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ).

Все девочки, предпочтительно в возрасте 12 лет, чтобы предотвратить рак шейки матки, анальные и предраковые поражения половых путей у женщин. Родители мальчиков также должны быть проинформированы о рекомендациях и возможности получения таких вакцин, как HPV9, HPV4, так и HPV2, которые разрешены для мужчин, хотя с HPV2 пока ещё мало данных.

— 2 дозы в 11-12 лет:

  • для четырехвалентной вакцины, 2-х порционный график (0 и 6 месяцев) для девочек в возрасте от 9 до 13 лет и график 3-дозы (0, 1 и 6 месяцев) если девочка старше 14 лет;
  • двухвалентная вакцина и невавалентная вакцина с графиком 2 дозы (0 и 6 месяцев) для девочек в возрасте от 9 до 14 лет и 3-тактным расписанием (0, 1-2 и 6 месяцев) старше 15 лет. Возможна совместная администрация с вакцинами MenC, вакцинами против гепатита A и B и Tdpa. Хотя до сих пор нет данных о совместном вакцинировании с вакциной против ветряной оспы, это не вызывало обычно проблем.

10) 4CMenB вакцина против менингококка B (MenB).

— 4 дозы: первые 3 в первый год (2, 4 и 6 месяцев) с подкреплением между 12-15 месяцами.

Рекомендуется перерыв в 15 дней между применением других инактивированных вакцин детям до 18 месяцев, чтобы свести к минимуму возможную реактогенность и избежать совместного введения конъюгированной MenC с антистолбнячным анатоксином. 15-дневное разделение не требуется при использовании вакцины против ветряной оспы, тройной вирусной и ротавирусной.

11) Вакцина против ротавирусной инфекции (RV).

— 2 или 3 дозы вакцины против ротавируса:

  • Через 2 и 4 месяца с моновалентной вакциной или через 2, 4 и 6 месяцев с пятивалентной вакциной. Режим должен начинаться между 6 и 12 неделями жизни. Очень важно минимизировать риски ротавирусной инфекции, которая в Испании очень распостранена. Данный процесс должен быть завершен до 24 недель жизни ребёнка. Минимальный интервал между дозами составляет 4 недели. Оба могут вводиться совместно с любой другой вакциной.

Детские прививки в Испании

Детские прививки в Испании не являются обязательными, но рекомендуемыми. Большинство педиатров в Испании считают, что детей необходимо прививать, чтобы значительно снизить риск заболеваний и исключить тяжелые осложнения и последствия. Большинство испанцев прививают своих детей, хотя в последнее время все чаще и чаще слышатся разговоры о том, так уж ли это необходимо. Принудительная вакцинация в Испании возможна только по решению суда.

В этой статье мы расскажем о детских прививках в Испании, прививках иностранным детям и т.д.

Как мы уже отметили, вакцинация детей в Испании является добровольной. Решение всегда остается за родителями. Однако, если родители принимают решение о вакцинации, то обязательным шагом перед прививкой является обследование ребенка педиатром. Прививки в Испании делаются только здоровым детям, чтобы избежать серьезных негативных последствий, возможных, если организм ослаблен.

Система здравоохранения в Испании является одной из лучших в Европе, следствием чему стало сокращение количества прививок из-за отсутствия или минимальности случаев серьезных заболеваний (например, в случае с туберкулезом). С другой стороны, Испания является одним из центров иммиграции. В поисках лучшей жизни сюда ежегодно приезжают выходцы в том числе из стран с неблагополучной санитарной ситуацией, многие пересекают границу уже заболевшими. Так несколько лет назад был ввезен вирус менингита, что в итоге привело к включению соответствующей прививки в календарь прививок в Испании.

Календарь прививок в Испании

В Испании вопросы здравоохранения входят в компетенцию региональных органов власти. На государственном уровне принимаются рамочные законодательные акты, которые затем детализируется в каждом регионе.

Что касается системы вакцинации, то здесь действует та же система. Министерство Здравоохранения Испании устанавливает общие рекомендации, на основании которых каждый регион составляет собственный календарь прививок. Календарь прививок является обязательным для всех больниц и клиник данного региона. В основном региональные календари прививок совпадают. Многие специалисты сходятся на том, что должен быть выработан единый календарь прививок, одинаковый для всех регионов, как в других развитых странах. Работа в данном направлении ведется.

В настоящее время в Испании существует 19 календарей прививок по числу регионов: Андалусия, Арагон, Астуриас, Балеарские острова, Канарские острова, Кантабрия, Кастилия-ла-Манча, Кастилия и Леон, Каталония, Валенсийское сообщество, Экстремадура, Галисия, Мадрид, Мурсия, Наварра, Страна Басков, Ла Риоха, Сеута и Мелийя.

Ниже приводим календарь прививок в 3 регионах Испании: Мадрид, Каталония, Валенсийское сообщество. Дополнительно к обязательным врачи иногда рекомендуют дополнительные прививки.

Возраст

Регион Испании

От какого заболевания проводится вакцинация

Как организована вакцинация в Испании

Имеют ли право родители отказаться делать прививки ребенку?

Тема вакцинации и отказа от прививок сегодня активно обсуждается в испанском обществе. Отказ от прививок в Испании – насколько массовый характер он имеет, и может ли иностранец, живущий в стране, отказаться прививать ребенка? Предусмотрено ли наказание за отказ от вакцинации? Об этом читайте в нашей статье.

Общие принципы прививания

Конституция Испании (ст. 43) признает право на охрану здоровья для всех проживающих в Испании. Закон 16/2012 от 20 апреля (ст. 3) «О национальной системе здравоохранения» гласит: «Несовершеннолетние иностранцы имеют право на бесплатную медицину» (и, соответственно, на вакцинацию). Взрослые иностранцы могут получить бесплатную медицинскую помощь в чрезвычайных ситуациях, связанных с серьезной болезнью или несчастным случаем. Медицинская помощь оказывается вне зависимости от статуса иностранного гражданина, легальности/нелегальности его проживания на территории государства.
Вакцинация является одним из наиболее эффективных инструментов общественного здравоохранения для защиты от распространения инфекционных заболеваний. Однако прививание, в соответствии с Законом 33/2011 от 4 октября «Общественное здравоохранение», не является обязательным. Для проведения процедуры профилактических системных прививок, как и в случае индивидуальных, требуется согласие «прививаемой стороны», а подход к вакцинации в Испании основан на принципе добровольности.

Показатели вакцинации в Испании

В Испании остаются высокими показатели охвата вакцинацией младенцев. Согласно последним данным, опубликованным Министерством здравоохранения, прививки первого года жизни (гепатит В, дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, прививка от гемофильной инфекции типа b и менингококковой инфекции типа С) получают 95% детей. Также 95% детей на втором году жизни получают вакцину MMR (корь, краснуха и эпидемический паротит).
Однако отмечается, что в последние годы происходит небольшое снижение показателей – на 1–2%. Половина из этих 5% непривитых детей не получают вакцинацию в течение первых двух лет по причине добровольного отказа их родителей от прививок.

Когда применяется обязательная вакцинация

Органический закон 3/1986 «О специальных мерах общественной медицины» допускает обязательную вакцинацию в случаях эпидемий и кризисов, и она проводится по решению суда.
Самым известным примером принудительной вакцинации в Испании можно назвать случай в публичной школе Баррио-дель-Альбайсине в Гранаде в 2010 году во время вспышки кори. Родители 35 из 36 инфицированных детей отказались их вакцинировать, что сделало невозможным защитить малышей возрастом до 15 месяцев (которые еще не могут быть вакцинированы) и взрослых, восприимчивых к инфекции. Министерство здравоохранения Андалусии обратилось в суд с просьбой о принудительной вакцинации детей, чьи родители отказывались сделать прививки своим детям. Судебным постановлением была введена обязательная вакцинация.

Социальный эффект отказа от прививок

Все движения и кампании против вакцинации ставят под сомнение безопасность и эффективность прививок, в результате чего некоторые родители отказываются прививать своих детей. Такой отказ вызывает конфликт ценностей между правом родителей воспитывать своих детей в соответствии со своими убеждениями, с одной стороны, и нарушением прав ребенка на здоровье – с другой. Однако, когда повышается риск заражения, увеличивается и количество запросов на вакцины в аптеках, как это произошло в Каталонии, где уровень вакцинации от дифтерии поднялся на 23%, после того как здесь заболел ребенок.

Распространение отказов от прививок вызывает реакцию со стороны общества, в результате чего имеют место факты отказа в приеме в учебные заведения несовершеннолетних непривитых детей. Такие ситуации становятся предметом разбирательства в суде.

Так, Верховный суд Каталонии в марте 2000 года рассматривал дело об отказе Автономного университета Барселоны в приеме на учебу несовершеннолетнего, чьи родители не захотели его прививать. Суд оставил в силе решение университета, подчеркнув, что не нарушает право ребенка на образование, но нахождение ребенка среди других учащихся увеличивает опасность его заражения. В Верховном суде Ла-Риохи в 2002 году проходило дело об отказе в приеме непривитого ребенка в детский сад, и в этом случае требованием детского сада было наличие системных прививок у малыша.

Несмотря на то что в Испании нет обязательной вакцинации, в обеих ситуациях заведение может считать правомерным не допускать к учебе несовершеннолетнего без прививок.

Законодательство
• Закон о неотложных мерах по обеспечению устойчивости национальной системы здравоохранения (Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes).
• Закон об иностранцах в Испании (Ley Orgánica 4/2000, de 11 de enero, sobre derechos y libertades de los extranjeros en España y su integración social).
• Закон о системе общественной медицины (Ley 33/2011, 4 de octubre, General de Salud Pública).
• Закон о специальных мерах общественного здравоохранения (Ley Orgánica 3/1986, de 14 de abril, de Medidas Especiales en Materia de Salud Pública).

Как государство решает проблему отказа от прививания

Польза, а часто и жизненная необходимость вакцинации доказаны и общеизвестны. Вакцинация – одно из основных прав ребенка в Испании. Однако введение юридического обязательства прививания могло бы усилить в обществе негативное отношение к этой процедуре. На сегодняшний день государство руководствуется правилами, где говорится о том, что родители, не желающие вакцинировать своего ребенка или изменяющие без медицинских показаний рекомендованные сроки получения прививок, должны заявить о таком решении, подписав соответствующий документ.

Заявление об отказе от прививок включается в электронную медицинскую карту ребенка.

Испанская ассоциация педиатрии (AEP) предоставляет специалистам и семьям типовой документ для отказа от вакцинации, оригинал которого можно загрузить по ссылке.

Предварительная информация

Для всех детей и подростков рекомендуется вакцинация, включенная в календарь систематических прививок. Санитарные службы считают вакцинацию лучшим средством предотвращения инфекционных болезней, как на индивидуальном уровне, так и на уровне всего общества, кроме того, это – право граждан.
В соответствии с законом вакцинация не является обязательной. В случае отказа от прививок или отказа делать их в рекомендуемый возраст ребенка требуются уведомить об этом санитарные службы по ссылке.

Заявление от родителей или опекунов

Меня проинформировали о необходимости проводить систематические прививания в соответствии с календарем прививок. Также, после изучения всех преимуществ и недостатков вакцинации у меня была возможность выразить мои сомнения. Мне предоставлялись такие источники информации, как:
http://vacunasaep.org/familias
http://enfamilia.aeped.es
http://www.familiaysalud.es

• Я получил информацию о важности вакцин и риске, которому подвергается мой ребенок из-за того, что не прививается. Наш врач и медицинская сестра сообщили мне о высоком уровне эффективности и безопасности вакцин.
• Я несу ответственность за это решение. Также я знаю, что могу изменить свое решение и прививать моего ребенка в любое время.
• Перечень вакцин, которыми я не хочу прививать моего ребенка.

Рекомендованная прививка _________________принимаю/ отказываюсь:

Гепатит B
Дифтерия, столбняк, коклюш (DTPa или Tdpa)
Полиомиелит
Гемофильная инфекция тип b
Менингококк C
Пневмококк
Корь, краснуха и паротит
Столбняк и дифтерия (Td)
Ветрянка
Папилломавирус
(Сделать четкую отметку, от какой прививки дается отказ)

Подпись родителей или опекуна_______________
Я подтверждаю, что прочитал и понял этот документ, также получил копию Подпись родителей или опекуна_______________
Я подтверждаю, что прочитал и понял этот документ, также получил копию Подпись медработника_______________________
Дата ______________________

Решение – за родителями

В связи с низкой заболеваемостью инфекционными заболеваниями в Испании и текущим охватом вакцинацией, прививки по закону не являются обязательными, за исключением особых случаев неконтролируемых эпидемий, угрожающих общественному здоровью. И только родители вправе решать, хотят ли они обезопасить ребенка и себя от непредвиденных случаев инфицирования, которое может привести к тяжелым последствиям. Здравый смысл и жизненный опыт должны подсказать родителям верное решение.

Педиатрия Испании: лечение детей у педиатров страны

Предлагает ведущих докторов, известных далеко за пределами Испании, лучшее медицинское.

Лечение детей в Испании

Хирургия – на высоте!

Детская хирургия Испании выделяется даже на фоне признанных мировых лидеров этой области медицины.

Далеко не все заболевания можно вылечить терапевтическим путём, поэтому спрос на услуги испанских детских хирургов растёт. Операция может потребоваться ребёнку в любом возрасте.

Хирургическое лечение новорождённым детям в Испании чаще требуется по поводу последствий родовых травм, а также врождённых аномалий:

  • лёгких,
  • желудочно-кишечного тракта,
  • ЦНС,
  • сердечно-сосудистой системы.

Дети младшего возраста нередко попадают к педиатрам Испании с дальнейшим лечением у хирургов по поводу:

  • паховых грыж,
  • фимоза,
  • острого аппендицита,
  • перекрута яичка.

Дети среднего и старшего возраста оперируются для устранения генетических дефектов внешности:

  • заячья губа,
  • волчья пасть,
  • недоразвитие ушной раковины и др.

В общем, для каждой возрастной группы имеется перечень заболеваний, при которых требуется хирургическое вмешательство.

Наиболее востребованные иностранцами виды хирургической помощи перечислены выше. Остаётся добавить, что в Испании для лечения детей очень развита реконструктивно-восстановительная хирургия. Поэтому родители с малышами, нуждающимися в пластике, едут именно в эту страну.

Минимальная инвазивность хирургических вмешательств достигается благодаря новейшему оборудованию и точным дозам анестетиков. В некоторых случаях ребёнка можно забирать домой через несколько часов после операции. Лечение детей в Испании обходится практически без осложнений.

Педиатр в Испании обладает широкими возможностями

Заболевания замедляют процессы роста и развития ребёнка и отражаются на всей его дальнейшей жизни. Поэтому, каждый любящий родитель всегда ищет специалистов высокого класса. Таковых много в испанских медицинских центрах. Педиатрии в Испании принадлежит очень важное место в системе здравоохранения.

Маленькие пациенты проходят:

  • профилактические осмотры (детский check-up),
  • консервативное и хирургическое лечение,
  • реабилитационные курсы.

К преимуществам испанских клиник относят большой ассортимент специальных детских инструментов (эндоскопы, троакары, иглы и др.), а также возможность приобретения эффективных лекарств, отсутствующих в других странах. Развитию фармакологии в Испании уделяется огромное внимание, что позволяет ей находиться на лидирующих позициях.

В отделениях лучевой диагностики работают детские радиологи, которые тщательно регулируют степень облучения, с учётом особенностей растущего организма.

Испанская детская ортопедия прославилась протезами, растущими вместе с пациентом. При этом учитываются все особенности развития организма ребёнка.

Генетические тесты и иммунологическая диагностика вывела возможности лечения детей в Испании на новый уровень.

Реабилитация включает в себя:

  • специальные развивающие программы,
  • спорт-терапию,
  • физиотерапию,
  • диетотерапию,
  • психотерапию.

Все мероприятия подбираются строго индивидуально.

Испанские передовые технологии позволяют успешно проводить детям артериографию и цистоскопию, которые раньше выполнялись только у взрослых. Из современных средств медицинской визуализации следует выделить:

  • ультразвуковые аппараты последнего поколения,
  • компьютерные, магнитно-резонансные, позтронно-эмиссионные томографы.

Прививки в Испании детям

Детей в этой стране прививают для снижения риска возникновения различных болезней и исключения неблагоприятных последствий патологии. Прививки детям в Испании не являются обязательными, несмотря на рекомендации большинства педиатров.

Испанцы, предпочитающие прививать своих детей, приводят их на педиатрическое обследование, с целью удостовериться, что ребёнок здоров. Прививка при ослабленном организме может вызвать негативные реакции.

Добровольная вакцинация в Испании имеет тенденцию к снижению по причине отсутствия или минимизирования серьёзных заболеваний (например, туберкулёза). Такие успехи здравоохранения стали источником дискуссий о целесообразности прививок вообще.

Но, поскольку Испания стала очень привлекательной страной для иммигрантов и туристов, календарь прививок, всё же, существует. Так, например, несколько лет назад в страну попал вирус менингита и пришлось вспомнить о существующей на этот счёт прививке.

Прививки, указанные в официальном календаре, иностранным детям делают бесплатно. Это право удалось сохранить, несмотря на реформу здравоохранения, лишившую основную часть иммигрантов бесплатной медицины.

Когда ребёнок здоров, в семье царит спокойствие, гармония, любовь. Когда чадо заболевает, родители расстраиваются и не находят себе покоя. Малейшая дисгармония в их чувствах ухудшает состояние здоровья ребёнка, поскольку существует генетическая и подсознательная связь.

Поиск высококвалифицированного доктора должен заканчиваться успехом.

Если вам необходима качественная педиатрия, Испания – идеальный вариант!

  • звоните +7 (863) 29-888-08 и узнавайте цены на диагностику и терапию;
  • пишите на me-info@medical-express.ru и получайте обзор подходящих клиник Испании.

Считаете материал полезным? Поделитесь статьей о лечении за рубежом с друзьями:

Оставить заявку

Укажите свои контакты, и мы обязательно с Вами свяжемся !!

КОММЕНТАРИИ И ОТЗЫВЫ

Если у Вас есть что добавить по теме, или Вы можете поделиться своим опытом, расскажите об этом в комментарии или отзыве.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Возможностями израильской хирургии уже много лет пользуются не только граждане России и стран СНГ, но и пациенты из европейских государств. Здесь доступны все методики, медицинские центры оснащены передовой аппаратурой, а доктора имеют богатый опыт и годы стажировки в той же Германии или США. Так, многие пациенты обращаются за лечением в Израиле геморроя, где помимо операции геморроидэктомии (полного удаления патологических узлов) доступны процедуры, не имеющие противопоказаний и выполняемые амбулаторно. В числе инновационных методов используют трансанальную гемороидальную дезартеризацию, лигирование геморроидальных узлов, лазерные методики, прижигание азотом, фотокоагуляцию, склеротерапию. Большинство методик не требует госпитализации и не вызывают осложнений. Другим частым примером в практике израильских хирургов является терапия патологических полостей в тканях и органах, имеющих стенки и содержимое. Иными словами, пациентам доступно лечение кисты в Израиле любого типа: ретенционной, рамолиционных, паразитарной, опухолевой и дизонтогенетической. Подробнее о хирургии за границей узнаете в компании “МедЭкспресс”.

Источники:
http://zagranportal.ru/ispanija/lechenie/vakcinaciya-v-ispanii.html
http://costablancalive.es/privivki-v-ispanii-delat-ili-ne-delat/
http://valintermed.com/napravleniya/pediatriya/privivki-v-ispanii-2018-kalendar/tipy-i-opisanie-privivok-v-ispanii/
http://espanarusa.com/ru/pedia/article/533871
http://www.privivkam.net/iv/viewtopic.php?p=134181
http://www.medical-express.ru/branches/pediatriya/clinics/lechenie-v-ispanii
http://zagranportal.ru/ispanija/nedvizhimostn-ispanija/ispanskij-stil-v-interere.html

Ссылка на основную публикацию